اقرئي هذا قبل أن تبدئي بأدوية الوصفات الطبيّة التي تعالج حبّ الشباب

يقول الدكتور شولتز إنّ الرتينوئيدات، أو المضادّات الحيويّة الموضعيّة، ستكون مفيدة فقط "إذا كان هناك التهاب، حيث تتسبّب البكتيريا الموجودة بالمنطقة بحدوث سلسلة من الالتهابات". يعني ذلك أنّ تلك التركيبات تعمل بشكل أفضل على البثور الحمراء، والبيضاء، والمتقيّحة – أي البثرة المتهيّجة التقليديّة التي يمكنكِ تخيّلها. إذا أردتِ الذهاب للمتجر بغية شراء منتج موضعي، فيخبرنا الدكتور شولتز أنّ حوالي 80% إلى 90% من الأطباء سيصفون لك الكليندامايسين. تم تطوير هذا الدواء لأوّل مرة في السبعينيات كمضادٍ حيوي فمويّ (ستتعرّفين عليه أكثر أدناه)، عندها كانت نتائجه جيّدة، إلى أن بدأ المرضى يعانون من داء بكتيريّ بسببه. حيث "تبيّن أنّه كان يسبّب عدوى فظيعة في الأمعاء لذا فقد توقفوا عن استخدامه عن طريق الفم، وطوّروا منه منتجاً موضعيّاً".

الأنواع الكريميّة الموضعيّة أكثر لطفاً على المعدة، لأنّكِ لن تهضميها داخل جسمكِ. بدلاً من ذلك، يمكنك الاستفادة منها كمكافح للبثور يمكن دهنه على المنطقة المُصابة.

إلى جانب الكليندامايسين، هناك منتجات موضعيّة أُخرى شهيرة ضمن الوصفات الطبيّة وهي الإريثروميسين والدابسون المعروف أيضاً باسم (Aczone).

لا تعمل المضادات الحيويّة الفمويّة كلّها بالطّريقة ذاتها – فالبعض منها يهاجم الغشاء الخلويّ للبكتيريا، فيما تفتك أُخرى بعمليّة الأيض الجرثوميّة. يقول الدكتور شولتز: "لكنّ طريقة عملها ليست بنفس أهميّة نوعها من حيث أنّها مبيدة للجراثيم أو كابحة للبكتيريا". حيث يعني النّوع الأوّل أنّ الدواء سيقتل الجراثيم، أمّا ذاك الأخير فيعني أنّه سيمنعها من الانتشار فقط.

في حين أنّ كليهما يعملان على التّخفيف من حبّ الشباب، يوصينا طبيب الجلديّة باختيار النّوع الفمويّ المبيد للجراثيم. فبذلك لن تعانين من البثور مجدّداً بمجرّد ترك الدواء. لكن إذا كنتِ تأخذين الحبوب الكابحة للبكتيريا، فستُصفّي بشرة وجهك خلال الفترة التي تواظبين على تناولها فيها، لكن قد تعود البثور مرّة أُخرى فور التوقّف عن ابتلاعها.

المجموعة الأكثر شيوعاً من المضادّات الحيويّة هي فئة التيتراسايكلن التي لديها اثنين من المشتقات الرئيسيّة: المينوسايكلن (المعروف باسم Minocin) والدوكسيسلن (اسم العلامة الدوائية هو Doryx). هناك نوع آخر من المضادّات الحيويّة الكلاسيكيّة وهو السيفالوسبورين، الذي يُباع تحت أسماء العلامات الدوائيّة Keflex وDuricef. فعلى عكس الأصناف الأُخرى، لا يسبّب هذا حساسيّة من الشمس، أو اضطراباً في المعدة. تأكّدي من التحدّث لطبيبكِ عن أيّ أدوية أُخرى تأخذينها، وتهيّئي لاستخدام وسيلة ثانية من وسائل منع الحمل أثناء تناول المضادّات الحيويّة الفمويّة. من المهمّ أن تضعي في اعتباركِ أيضاً أنّ المضادات الحيويّة ليست حلّاً طويل الأمد؛ لأنّ استعمالها لفترات طويلة يمكن أن يسبّب مقاومة جرثوميّة لها. كما يوضّح الدكتور شولتز قائلاً: "لكلّ دواء فمويّ آثار جانبيّة"، مُضيفاً: "لا توجد منتجات دوائيّة ليس لديها آثار جانبيّة، لذا يجب عليك الموازنة بين العنصرين: "ما هو الجانب الإيجابيّ، وما هو الجانب السلبيّ لها؟".

يُخبرنا الدكتور شولتز قائلاً: "تؤثّر الهرمونات الموجودة بحبوب منع الحمل الفمويّة على المسبّب الرئيسيّ لحبّ الشباب؛ وهو إفراز الدهون بشكلٍ فائض". الأندروجينات –أي الهرمونات الذكريّة– هي التي تحفّز إنتاج الدهون، لذا فإنّ استخدام وسائل منع الحمل القائمة على الاستروجين يُخفّف من الزهم الجلديّ الزائد. لهذا السبب، يعمل هذا الخيار بشكلٍ رائعٍ في علاج البثور الأكثر تعقيداً وغير المرتبطة بالالتهابات.

أوّل حبوب منع الحمل التي تمّ اعتمادها لعلاج حبّ الشباب كانت Ortho Tri-Cyclen. أمّا الخيارات الرئيسيّة الأُخرى فهي Yasmin وYaz. (عندما يتمّ "اعتماد" مانع حمل، فيعني ذلك أنّ الشركات الدوائيّة قد أنفقت الوقت والمال لإعداد اختبارات إكلينيكية مُكلفة تثبت ادّعاءاتها). يقول الدكتور شولتز: "لكن ليس كلّ جهة تصنّع حبوب تحديد النّسل تكون مهتمّة بالضّرورة بجذب عملاء حبّ الشباب، لذا فقد لا ينفقون مئات الآلاف من الدولارات من أجل القيام بهذا الاختبار فعليّاً".

النّوع الوحيد من حبوب منع الحمل الذي يعمل على علاج الهرمونات يحتوي على مزيج من خيارات الإستروجين والبروجستيرون. الحكم النهائيّ: "لدى حبوب منع الحمل تأثير أكثر تنوّعاً على جسم السيّدة ونظامه الداخليّ مقارنةً مع أنواع أُخرى من أدوية حبّ الشباب"، بحسب رأي الطبيب، الذي يتابع قائلاً: "لكن إن كنتِ تأخذين حبوب منع الحمل لتنظيم النسل، فقد نعالج لكِ البثور من خلالها في الوقت نفسه".

غالباً ما يُستخدم السبيرونولاكتون الفمويّ لعلاج الضغط العالي المرتبط بأمراض القلب والأوعية الدمويّة، لكنّه يتمتّع بقدرة فريدة على الحدّ من إفراز الغدد الدهنيّة. على الرغم من أنّه لا يحظى بموافقة إدارة الغذاء والدواء (إذ يُستخدم لعلاج البشرة بطريقة غير مصرّح بها، إلا أنّه يُعتبر خياراً رائعاً لمن لا يرغبن في أخذ الأكوتان. واحدة من الآثار الجانبيّة للسبيرونولاكتون هي زيادة التبوّل. ويحتبس هذا الدواء أيضاً البوتاسيوم بالجسم، لذا لا ينبغي عليكِ تناول الأطعمة الغنيّة بهذا المعدن. كما يقول الدكتور شولتز: "لا يمكنكِ مثلاً الإكثار من أكل الموز إذا كنتِ تأخذين السبيرونولاكتون". يمكن أن يكون هذا مركّباً رائداً للأكوتان – إذا لم تلحظي نتائجاً على السبيرونولاكتون، فقد يعطيكِ طبيبكِ دواءً مشتقّاً من فيتامين A.

يشتهر الأكوتان بكونه مثيراً للجدل بشكلٍ واسعٍ بسبب أثره بتغيير المزاج (على الرغم من وصف الدكتور شولتز بأنّه "أحد الأدوية المعجزة في القرن الـ20" لقدرته على الحدّ من كميّة الزهم التي يفرزها الجلد). في حين أنّه لا ينبغي لهذا الدواء أن يكون خطّ الدفاع الأول لأيّ سيّدة تعاني من حبّ الشباب نهائيّاً، إلّا أنّه منتج دوائيّ مذهل يمكن اللّجوء إليه كحلٍّ أخيرٍ فهو يستطيع أن يحسّن البشرة بشكلٍ كبيرٍ في حال كنتِ قد جربتِ سابقاً على الأقل اثنين أو ثلاثة خيارات من المضادات الحيويّة ولم ينجح أيّ منها. إذا كان لديكِ ماضٍ باضطراب الاكتئاب الشديد أو سبق لك تناول أدوية مضادة للاكتئاب، فستحتاجين إلى استشارة طبيب نفسيّ وأخصائيّ جلديّة للتأكد من أنّ الأكوتان آمن لكِ. تشمل الآثار الجانبيّة الشائعة له أيضاً: آلام المفاصل، وفقدان الشعر القابل للعلاج، والطفح الجلديّ، وجفاف البشرة. لا ينبغي إعطاؤه للفتيات المراهقات أو اللّواتي لا يزلن في مرحلة النموّ، لأنّه يمكن أن يتسبّب بإغلاق صفائح النموّ.

مع ذلك، يصرّ الدكتور شولتز قائلاً: "لا ينبغي أن تخاف النّساء من الأكوتان أو الأدوية الفمويّة التي تعالج حبّ الشباب. فليس هنالك داعٍ أن تعاني من البثور بشكل دائم".